O nemocnici

Čo je sepsa?

Sepsa je život ohrozujúce ochorenie, ktoré je spôsobené neprimeranou odpoveďou organizmu na infekciu. Sepsu vyvolávajú infekčné organizmy akými sú baktérie, huby, plesne. Sepsa a septický šok postihujú každoročne milióny ľudí na celom svete, nevynímajúc Slovensko. Úmrtnosť na septický šok sa pohybuje okolo 17 až 34 %.

Ako vzniká toto ochorenie?

Ochorenie môže vzniknúť rôznymi spôsobmi. Napríklad, ak sa poraníme a dostaneme infekciu rany, alebo prechladneme a dostaneme zápal pľúc, alebo infekciu močových ciest, alebo sme v nemocnici po operácii a infikujeme sa nemocničnými baktériami rezistentnými na antibiotiká. Pri normálnom priebehu zápalovej odpovede v infikovanom tkanive začína obrazne neľútostný boj medzi imunitným systémom a mikroorganizmami, ktorý je potrebné lokalizovať len na miesto infekcie, aby mikroorganizmy nemali kam uniknúť. V prípade sepsy sa šíri infekcia z ložiska krvnou alebo lymfatickou cestou a dochádza k systémovej aktivácii imunitného systému, kedy sa do krvi uvoľní veľké množstvo obranných látok, ktoré môžu spomaliť tok krvi, a tak poškodiť vnútorné orgány (pľúca, obličky, pečeň), čo môže viesť k ich zlyhaniu, alebo až smrti.

Akých pacientov sa toto ochorenie týka?

Sepsa môže vzniknúť u každého človeka s infekciou, ale niektorí ľudia sú viac rizikoví. Medzi rizikovejšie osoby patria starí ľudia (vek nad 65 rokov), malé deti, osoby s oslabenou imunitou (po transplantácii, vrodená porucha imunity), osoby s pridruženými chorobami (diabetici, onkologickí pacienti), či pacienti po operačných výkonoch a traumách.

Aká je prevencia voči tomuto ochoreniu?

Najúčinnejšou prevenciou je dostatočná hygiena, správna životospráva a predchádzanie infekciám. V prípade príznakov ako horúčka, vysoká srdcová frekvencia, nízky krvný tlak, zrýchlené dýchanie alebo sťažené dýchanie, stavy zmätenosti a dezorientácie, slabosť, únava a ťažkosti s močením (málo moču), je nutné skoré vyhľadanie lekárskej pomoci a v prípade potvrdenia bakteriálnej infekcie skoré nasadenie antibiotík.

Liečili ste už pacientov s týmto ochorením?

Sepsa sa vyskytuje naprieč všetkými medicínskymi odbormi. Je dôsledkom komplikácií závažných ochorení, patologických stavov alebo nekontrolovaných infekcií. Preto sa zdôrazňuje jej včasné odhalenie, identifikácia stavu pacienta a iniciácia liečby ešte pred prijatím na pracovisko intenzívnej medicíny. Následne má cielená diagnostika a liečba pokračovať v podmienkach intenzívnej starostlivosti. Áno, liečba sepsy je náš každodenný chlebíček. Vyskytuje sa asi u 10 % kriticky chorých pacientov hospitalizovaných na klinikách a oddeleniach intenzívnej medicíny.

Ako dlho trvá liečba tohto ochorenia?

Faktory, ktoré ovplyvňujú trvanie liečby a jej úspešnosť sú: vek a celkový stav pacienta, pridružené ochorenia, včasné stanovenie diagnózy, včasné začatie liečby a tiež počet zlyhávajúcich orgánov a vzniknutých komplikácií. Hlavným princípom kauzálnej liečby je eliminácia infekčného zdroja alebo ložiska infekcie agresívnou antibiotickou terapiou a/alebo chirurgickou intervenciou (operačne, drenážou). Pre efektivitu ATB liečby u septického šoku je dôležitý čas jej začatia. Antibiotická liečba musí byť nasadená čo najskôr, do 1 hodiny od rozpoznania infekcie. Každá hodina zdržania v začatí ATB liečby významne znižuje šancu na prežitie. Úspech liečby sepsy vyžaduje tímovú spoluprácu intenzivistov, chirurgov, mikrobiológov a rádiodiagnostikov.